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Torrecárdenas EPES Jornadas Trauma Grave
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Los servicios de emergencias sanitarias del 061 en Almería han activado en un total de 93 ocasiones durante 2013 el denominado 'código trauma', un protocolo de actuación que permite identificar con rapidez los casos en que se produce un traumatismo grave en el ámbito extrahospitalario y activar con celeridad las distintas fases y actuaciones que posibilitan prestar una atención eficaz a los pacientes afectados. El funcionamiento de este servicio y otros aspectos como la protección de los propios profesionales sanitarios durante un siniestro se han analizado hoy en las II Jornadas de Asistencia al Trauma Grave, celebradas en el Hospital Torrecárdenas.
El ‘código trauma’ determina un conjunto de criterios para que el paciente reciba la asistencia de manera inmediata, de modo que se pueda reducir la mortalidad y la aparición de complicaciones asociadas. Este sistema de priorización parte de la valoración inicial de los equipos de urgencias y emergencias extrahospitalarios, que en función de las constantes vitales del paciente y la gravedad de sus lesiones (amputación de miembro, fracturas de pelvis, cráneo,…) activan el código trauma para que los heridos puedan beneficiarse de esta atención inmediata en los centros hospitalarios de referencia.
Su implantación, se inició en Almería en febrero de 2011, dentro del dentro del Plan Integral de Accidentalidad de Andalucía. Durante el último año 688 pacientes se han beneficiado en toda Andalucía de su aplicación, 93 de ellos en esta provincia. En la jornada desarrollada hoy en el Hospital Torrecárdenas se ha expuesto por primera vez cual el sistema de triaje telefónico que se sigue en las salas de coordinación del 061 y cómo se alerta del código trauma a los hospitales.
Este encuentro, en el que han participado cerca de 200 profesionales sanitarios de la provincia, está organizado por el Grupo Provincial de Trauma, dependiente del Grupo Provincial de Urgencias, coordinado por la Delegación Territorial de Igualdad, Salud y Políticas Sociales y en el que participan la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Almería, el Complejo Hospitalario Torrecárdenas, la Agencia Pública Sanitarias Hospital de Poniente, el Área Sanitaria Norte de Almería y los distritos sanitarios Almería y Poniente.
Durante la jornada se han abordado distintas cuestiones acerca de esta patología, como la gestión de las llamadas de emergencia, el manejo inicial de los pacientes, las medidas de seguridad y autoprotección que deben seguir los profesionales sanitarios, la clasificación avanzada de pacientes en atención primaria o el papel de los radiólogos en el manejo hospitalario de las víctimas de un trauma grave.
Con un carácter eminentemente práctico, la jornada ha incluido la realización de varios talleres en el Parque de Bomberos de Almería. Allí los participantes han realizado ejercicios para el manejo avanzado de la vía aérea en traumatismos graves, la movilización e inmovilización de pacientes, con especial atención a los niños.
La directora provincial del 061 en Almería, Itziar Vivar, explica que “la principal causa de muerte y lesiones traumáticas es el accidente de tráfico, siendo la lesión medular y el traumatismo craneoencefálico, los principales motivos de discapacidad en la población joven”. Vivar ha señalado durante las jornadas que “en el año 2013 se recibieron más de 71.000 llamadas demandando asistencia en la sala de coordinación del 061 en Almería, de las cuales un 3% se clasificaron como accidentes de tráfico, un 9% como traumatismos de diferente consideración y 0,2% como quemaduras”.
Tratamiento del dolor
En los pacientes con traumatismos graves el tratamiento del dolor es un elemento vital. Es por ello que el 061 aplica analgésicos en el 100% de los casos en que los pacientes lo requieren, evaluando el grado de dolor durante la asistencia con el fin de reducir al máximo su sufrimiento. En estos casos, los analgésicos utilizados con mayor frecuencia por el 061 son los derivados de los opiáceos, los más potentes que existen en la actualidad.
Este análisis continuo de evaluación del dolor, llevado a cabo por los profesionales de enfermería de los equipos asistenciales del 061, permite adecuar el tipo y cantidad de analgésicos a aplicar en función de la patología, la intensidad del dolor y las características de cada paciente.
En cuanto a los métodos utilizados para conocer el grado de dolor del paciente, éstos varían según la situación de cada persona. Los más utilizados son la escala numérica, en la que el paciente sitúa su nivel de dolor del 0 ‘sin dolor’ al 10 ‘insoportable’ o la escalera de color, donde se trata de visualizar una plantilla colores que van de menor a mayor intensidad.
Por otra parte, a los niños y pacientes con déficit cognitivo se les muestra la escala analógica visual, concretamente la escala de expresión facial que a través de imágenes muestran gestos y posturas que ejemplifican de forma objetiva el sufrimiento o no del dolor, facilitando así la comunicación con estos pacientes.
Según los estudios de investigación realizados por la empresa a lo largo de estos años, los pacientes atendidos con traumatismo grave por los equipos de emergencias manifestaban una media de dolor de siete en una escala de 10, al inicio de la asistencia, mientras que al finalizar la misma la media de dolor bajaba a tres puntos sobre 10.
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